前葡萄膜炎(anterior uveitis) 包括虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。它是葡萄膜炎中最常见的类型,占我国葡萄膜炎总数的50%左右。
一、前葡萄膜炎的临床表现
1、症状患者可出现眼痛、畏光、流泪、视物模糊,在前房出现大量纤维蛋白渗出或反应性黄斑水肿、视盘水肿时,出用千排我明整下降,发生开发性白内障或继发性育光眼时,可导致视力严重下降。、
2、体征:睫状充血或混合性充血、角膜后沉着物,kp)、瞳孔改变、晶状体改变、前房闪辉、前房细胞、虹膜改服前葡萄膜步炎一般无玻璃体混改变、玻璃体及眼后段改变。但偶尔可出现反应性黄斑囊样水肿或视乳头水肿。
二、急性前葡萄膜炎
临床表现:通常有突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状,检查时可见睫状充血、尘状KP、明显的前房闪辉、大量的前房细胞,可伴有纤维蛋白渗出、前房积脓、瞳孔缩小、虹膜后粘连等改变。
诊断:根据患者临床表现可做出诊断。
治疗:治疗原则是立即扩瞳以防止虹膜后粘连,迅速抗炎以防止眼组织破坏和并发症的发生。
三、慢性前葡萄膜炎
临床表现:患者常无睫状充血或有轻微睫状充血,KP可为尘状、中等大小或羊脂状,可出现Koeppe结节和(或) Busacca结节、虹膜水肿、脱色素、萎缩和后粘连等改变,易发生并发性白内障、继发性青光眼等。
诊断:根据临床表现一般易于诊断,但应注意合并的全身性疾病,特别是发生于16岁以下者应详细询问关节炎、皮疹等病史,并进行抗核抗体检查,以确定是否合并幼年型慢性关节炎。
治疗:糖皮质激素、非甾体消炎药和睫状肌麻痹剂是常用的局部治疗药物,但点眼频度应视炎症严重程度而定。对于合并有全身性疾病的患者,如幼年型慢性关节炎、炎症性肠道疾病、Vogt-小柳原田综合征等的患者,除了局部用药外,尚需全身使用其他免疫抑制剂。